[買取確認票.pdf] がうまく表示されない場合は、この画面の１ページ目を印刷して、必要事項をご記入ください。印刷ができない場合は、下記内容を書いたメモを入れてください。
買取確認票（または、同内容のメモ）をご記入後、本人確認書類のコピーと一緒にダンボール箱に入れてください。（複数の場合は１箱のみ入っていればＯＫ）
買取確認票
■お申込日 　　　　年 　　　月 　　　日 　　　箱数： 　　箱
■買取金額のお支払いについて（※下記のどちらかご希望の方を○で囲んでください。）
Ａ．査定後に即入金（査定結果に関わらずご依頼品の返送不要。入金後に査定金額の内訳をお知らせします。）
Ｂ．査定結果承諾後に入金 （ご依頼品到着後に査定金額の内訳をお知らせします。返信確認が必要。ただしご連絡後７日を経過しても返信がなかった場合は、承諾されたものと判断し、入金いたします。）
１.ご住所 〒　　　　　 −　　　
２.お名前
３.査定結果のご連絡先（ご連絡のつきやすい番号またはメールアドレス。お電話番号は携帯電話でもOK）
お電話番号：　　　−　　　−　　　　　　FAX（任意）：　　　−　　　−　　　
メールアドレス：
４.買取金額の入金先口座
金融機関名：　　　　　　　　　　　　　支店名：　　　　　 店番号：
預金種目：普通・（ 　　）｜
口座番号：　　　　　　　　
口座名義人（フリガナ）：
５.ご職業　※下記のいずれかを○で囲んで下さい。
会社員｜公務員｜主婦｜自営業｜学生｜パート｜フリーター｜無職｜その他
６.本人確認書類のコピー
※スキャナ、デジタルカメラ、携帯電話のカメラで撮影した画像ファイルでもＯＫ。

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